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帕金森病 Parkinson's disease
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转帖:怎样早期发现和诊断帕金森病?  日期:2005-11-25 [回复1楼]

  怎样早期发现和诊断帕金森病?
  帕金森病早期有哪些表现?
  我们必须了解帕金森病患者常有哪些表现才能做到早期发现、早期诊断和治疗。帕金森病的首发症状存在着个体差异,以下是首发症状的排序:震颤或颤抖(占70.5%)、肌强直或动作缓慢(19.7%)、失灵巧和/或写字障碍(12.6%)、步态障碍(11.5%)、肌痛、痉挛、疼痛(8.2%)、心理障碍如抑郁、紧张等(4.4%)、语言障碍(3.8%)、全身乏力、肌无力(2.7%)、流口水与面部表情减少各占1.6 %。一般来说,帕金森病患者常以静止性震颤和少动为首发症状,如在完成书写、结鞋带和钮扣、洗脸等精细动作时比较笨拙和静止性震颤,尤其一侧先出现或一侧重,另一侧轻者应考虑本病,若再加上面部表情少、走路动作缓慢、下肢拖曳,转弯动作慢且不稳和姿势异常等,更应怀疑为帕金森病的可能,但其精神、智力以及言语则均可正常。这些往往被自己或他人认为是一种衰老的表现而不去深究,也不去就诊而延误诊断。以静止性震颤为主要表现者容易发现,而以肌强直、运动减少为主者往往发现较晚。在发病早期上述症状并不是同时出现,而且某些早期症状即使已经存在,也往往不能引起患者和亲属的注意,因此,很难早期诊断。有人统计,帕金森病患者从发病到临床作出诊断的时间通常为2~3年。这往往由于患者对早期症状容易忽视而未就医有关,尤其在老年人易于被忽略。
  2.确诊帕金森病靠什么?
  一般来说,确诊帕金森病主要靠临床症状和体征,即医生的询问、观察和检查。症状的出现和发展可以非常缓慢,没有一定顺序,有些震颤或运动障碍甚至在几年后才引起重视。主要症状和体征的特点:
  (1)震颤(颤抖)。并不是所有的帕金森病患者都有震颤,但可能发生轻微或明显震颤如手呈搓丸样动作,通常首发于一只手或手、臂、腿。震颤很可能发生于患者休息或行走时,以及心情焦虑或兴奋时。一些患者可能为此感到难为情,但轻微震颤通常不影响正常的动作行为。实际上,当手或手臂工作时,颤抖通常会暂时的减轻或消失。约有15%的患者始终无震颤;另有15%的患者是发生在单纯性震颤的基础之上。
  (2)肌肉僵硬。肌肉僵硬感常是帕金森病的早期症状之一。四肢呈“铅管样”或“齿轮样”强直;在转身、从座位上站起、解钮扣和其它的日常动作逐渐变得缓慢、越来越困难。有时肌肉僵直会而疼痛、难以形容的不适。
  (3)动作迟缓。动作迟缓是早期患者的另一个常见症状。表现为行走起步困难、走路会越来越费力,有时行走中一旦停下,再次起步会非常困难。主动运动和伴随动作减少。
  (4)姿势不稳定。姿势不稳定表现为患症者下意识调节身躯和四肢方位的能力障碍。可发现患者保持直立姿势、弯腰摸脚、行走中摆动双臂、碰撞时保持身体平衡均有困难。有特殊的姿势,如头前倾屈曲,肘及膝关节屈曲“三曲姿势”等,转弯时容易跌倒。
  (5)书写困难和步态障碍。明显震颤会影响写字,连续写几行字,字体会逐渐变小或潦草难以辨认。步态障碍表现如小碎步、步态慌张、前冲步态或单侧下肢拖曳。
  上述主要症状存在着明显的个体差异,并且主要症状会相互影响将而导致一些其它症状,包括:表情减少“面具脸”、语言和声音异常、吞咽困难(流涎)、便秘、出汗异常、睡眠障碍、易疲劳等。
  做脑CT和磁共振(MRI)检查对帕金森病的诊断有何意义?脑CT检查与脑MRI检查不论在帕金森病早期阶段或晚期均无特征性的变化。因此,对诊断不能直接提供确诊的价值,但可提供否定证据。而脑CT检查对帕金森综合征患者可发现以下异常:基底节钙化、脑积水、脑萎缩、脑皮层下白质病变、脑梗死等异常。MRI检查分辨能力高,对本病的诊断和鉴别诊断方面临床意义比脑CT更大。脑MRI检查可以发现以下异常:①弥漫性脑萎缩和皮层下白质变性;②黑质致带变窄;③黑质与苍白球内局灶性高信号,加权像较明显,可能为胶质细胞增生之故;④黑质与苍白球内局灶性萎缩;⑤偶见双侧壳核铁质沉积,在T2加权像上呈短T2信号,形成“虎眼征”,是少见的苍白球-黑质色素变性病,提示患者是帕金森综合征。这些可作为鉴别诊断或否定帕金森病的证据。对于诊断继发性帕金森征有意义。
  实验室检查对帕金森病的诊断有何意义?患者的血常规、肝及肾功能、血糖、血脂及血清钾、钠、钙、铁、铜等检查均正常;仅脑脊液和尿中多巴胺的代谢产物高香草酸(HVA)降低,脑脊液中5-羟色胺的代谢产物含量亦降低。但这些检查对临床诊断并不重要,只在某些研究中作为检测指标。迄今,还没有一种特异性的仪器或化验检查能直接确诊帕金森病。
  治疗性诊断。是对于临床上怀疑为早期帕金森病的患者,予以适量的复方左旋多巴治疗,若效果明显,即早期明确诊断。
  值得注意的是帕金森病应与以下一些疾病鉴别,如单纯性震颤、书写痉挛、帕金森综合征(症状性)如脑炎后、药物性、中毒性、血管源性帕金森综合征以及多系统萎缩,包括橄榄-桥-小脑萎缩、立位低血压综合征、进行性核上麻痹、弥漫性路易体痴呆等等。上述疾病应用抗帕金森病药物治疗效果不佳或无效。
  作者:孙 斌 

游客:咨询  邮箱:ccyy0628@sina.com  日期:2006-2-24 [回复2楼]

  咨询
  请问这个病怎么治疗?难道就没有能缓解症状的药物或方法吗? 

杨坤山:咨询  邮箱:ks598@126.com  日期:2006-4-3 [回复3楼]

  咨询
  遇到高兴和伤心事时全身就会有单纯的颤抖(全身)有什么药物可以缓解和治疗,这种现象是否属于帕金森病。 

MM:我的问题  邮箱:222  日期:2008-2-5 [回复4楼]

  我的问题
  青年帕金森病一般都多大开始发病呢? 

卢兆基:回MM  日期:2008-2-11 [回复5楼]

  回MM
  说不定,最小的9岁,十几岁有,二十几,三十几也有。 

俊竹:帕金森治疗  邮箱:0350  日期:2008-9-22 [回复6楼]

  帕金森治疗
  五十多岁了,三十岁得的帕金,森四肢颤抖,走路往前冲.睡不着 

萍萍:请教专家  邮箱:lqz1818  日期:2008-10-7 [回复7楼]

  请教专家
  我的家人在4年前被诊断为帕金森病,吃了安坦,金刚烷安,美多芭,吃了后没有正面的效果,全是副面的,出现双腿不能走路,更紧了,安坦吃了后有幻觉。现在吃金思平和新的森褔罗,森褔罗加到0、75后双腿又不能动了,我不知道我是不是帕金森病,而且他还就认自己是这种病,因为是主任给他临床诊断的,但是所有治帕金森病的药对他都无效,加上股骨经摔断了,他又更难了,请问专家,我们因当上那去诊断啊,有什么诊断的方法呢。请求专家们给我指一条道吧!我的电话是13820716713谢谢了! 

姚小波:感谢专家  日期:2009-1-20 [回复8楼]

  感谢专家
  我爸爸 得了7年的怕金森病了,一直都在吃美多芭和左旋多芭但还是不见效果,而且还更加深沉,还住了很多院,吃了很多其他的药,还是不见好转,钱也花了不少,请问专家要怎样才能治疗这种病情呢?请专家给我指一条道吧,感谢。我的电话是13794991452 

匿名网友:回复8楼 姚小波  IP:60.4.48.201  日期:2009-8-3 [回复9楼]

  回复8楼 姚小波
  回复8楼 姚小波:感谢专家
  
   

家属:森福罗  IP:123.138.25.50  日期:2010-9-1 [回复10楼]

  森福罗
  http://www.51sole.com/s/%E6%A3%AE%E7%A6%8F%E7%BD%97.htm 这些卖的是不是假药呀,怎么这么便宜 

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